Rehabilitacja nietrzymania moczu po operacji usunięcia prostaty

Obejrzyj nasz film i zobacz jak wygląda rehabilitacja w Klinice HB. Z filmu dowiesz się:

  • jak wyglądają zabiegi rehabilitacyjne
  • jak prawidłowo ćwiczyć
  • jakie są rokowania
  • ile czasu trwa powrót do zdrowia

Kiedy rozpocząć rehabilitację nietrzymania moczu

Rehabilitację można rozpocząć, jak tylko ustąpi ból i obrzęk po operacji. Są to ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, zapobiegające tworzeniu się zrostów, przyspieszające proces gojenia i redukujące nietrzymanie moczu. Ok 6-9 tygodni po zabiegu można wprowadzić elektroterapię, pod warunkiem wykonania badania PSA (swoisty antygen sterczowy) i uzyskania prawidłowych wyników.

Usunięcie stercza – następstwa

Leczenie schorzeń gruczołu krokowego (prostata, stercz), zwłaszcza zabieg usunięcia prostaty (prostatektomia) niesie za sobą skutki uboczne, z których najbardziej uciążliwym i krępującym dla pacjentów jest nietrzymanie moczu (NTM). Prostata, oprócz produkcji wydzieliny wchodzącej w skład nasienia, pełni funkcję podporową dla pęcherza moczowego i stabilizuje cewkę moczową, którą otacza.

Usunięcie stercza prowadzi do zwiększenia ruchomości cewki moczowej i obniżenia pęcherza. Te zaburzenia anatomicznego położenia narządów miednicy utrudniają kontrolę trzymania i wydalania moczu. Dodatkowo w trakcie zabiegu operacyjnego może dojść do uszkodzenia nerwów zaopatrujących pęcherz i zwieracze cewki moczowej, a także mięśnie dna miednicy, które przestają wówczas pełnić funkcję podporową dla pęcherza i cewki moczowej – co jeszcze bardziej zaburza stosunki anatomiczne w miednicy.

W konsekwencji pojawiają się problemy z nietrzymaniem moczu. Jeśli struktury nerwowe i mięśnie zostały jedynie podrażnione w trakcie operacji, nietrzymanie moczu ustępuje samoistnie, natomiast w przypadku, kiedy NTM nie ustępuje, należy rozpocząć intensywną fizjoterapię.

Popuszczanie moczu u mężczyzn po prostatektomii,  a specjalistyczna fizjoterapia :

Powodzenie rehabilitacji NTM zależy przede wszystkim od stopnia nasilenia nietrzymania – zwykle im mniejsze dolegliwości na początku terapii, tym szybsze uzyskanie poprawy. Kluczowe jest również zaangażowanie pacjenta w proces leczenia. Staranne i systematyczne ćwiczenia znacząco zwiększają szanse na poprawę stanu chorego.

Poprawa po zabiegu rehabilitacji po prostatektomii

Zmniejszenie nasilenia epizodów NTM jest odczuwalne po ok 3 miesiącach terapii. Bardzo zmotywowani pacjenci zgłaszają poprawę nawet po miesiącu ćwiczeń. Ocenia się, że terapia powinna obejmować min. 3 miesiące intensywnej fizjoterapii i kolejne 3 miesiące samodzielnych ćwiczeń – zapewni to optymalny czas regeneracji mięśni i ich unerwienia.  Prognozowanie procesu poprawy jest jednak trudne, gdyż brak dokładnych narzędzi diagnostycznych dla oceny stopnia i skali uszkodzeń pooperacyjnych. Dlatego w celu oceny nasilenia NTM posługujemy się tzw. testem podpaskowym oraz subiektywnym odczuciem pacjenta.